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脊髄造影検査は腰ヘルニアや狭窄症の診断に本当に必要か? 私には不要である。

.28 2011 脊髄造影検査 comment(6) trackback(0)
 いまだ、腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの診断に脊髄造影検査が行われているが、私は不要な検査と考えている。実際、もう10年近く脊髄造影検査は行っていない。その理由は、高性能のMRIが脊髄造影検査以上の診断情報を提供してくれるからである。椎間板ヘルニアに関して、MRIは脊柱管内のヘルニアから椎間孔内、椎間孔外のすべての部位のヘルニアを正確に描出してくれる。MRIは椎間板ヘルニアそのものを直接に描出してくれるのである。一方、脊髄造影検査は造影剤を注入した硬膜管のヘルニアによる欠損像から診断するものであり、ヘルニアを直接見ているわけではなく、間接的な診断法である。さらに、脊髄造影検査では、椎間孔内のヘルニアや椎間孔外のヘルニアの診断は出来ず、これらのヘルニアには全く無力である。また、腰部脊柱管狭窄症に関しても、私は脊髄造影検査は不要と考えている。これもヘルニアの場合と同じ理由で、MRIの方がはるかに多くの診断情報を提供してくれるからである。狭窄症の有無は勿論のこと、たとえば、脊柱管狭窄症に合併したヘルニアの診断や腫瘍の診断にもMRIは脊髄造影検査をはるかに凌ぐ有用な検査法なのである。私は、すべり症の患者でも脊髄造影検査は行っておらず、全く不要と考えている。勿論、専門的な根拠に裏付けされた理由がある。脊髄造影検査は既に過去の検査法である。脊髄造影検査における造影剤の副作用は少なくなったとはいえ、皆無ではない。髄膜炎や膿瘍など感染症の合併や検査後低脳圧症による頭痛などもあり得る。私は、脊髄造影検査はペースメーカーを埋め込まれて、MRIが行えない人に限られるべきと考えている。次回は、MRIの撮影法について説明しましょう。MRIがいかに優秀な検査法といえども、使い方によってはヘルニアさえ診断できなくなるのです。

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秋桜
私も20年前に脊髄造影検査を受けました。
あの検査後の辛さを思うと二度と受けたくないと今でも思います。

検査後しばらく動いてはいけないと言われたのですが、そうでなくとも頭痛と吐き気で動く事が出来ず、それでも看護師さんの目を盗み廊下の手すりにしがみつくようにしてトイレに行った記憶があります。

MRIが普及されたばかりでどの病院にもあるというものではなかったので、私も脊髄造影検査の診断の確定の為にMRIのある病院に行きました。
MRIが一般的になり脊髄造影検査は過去の検査法になったと思っていたので驚きです。

2011.10.30 07:53
drshujisato
> 私も20年前に脊髄造影検査を受けました。
> あの検査後の辛さを思うと二度と受けたくないと今でも思います。
>
> 検査後しばらく動いてはいけないと言われたのですが、そうでなくとも頭痛と吐き気で動く事が出来ず、それでも看護師さんの目を盗み廊下の手すりにしがみつくようにしてトイレに行った記憶があります。
>
> MRIが普及されたばかりでどの病院にもあるというものではなかったので、私も脊髄造影検査の診断の確定の為にMRIのある病院に行きました。
> MRIが一般的になり脊髄造影検査は過去の検査法になったと思っていたので驚きです。
2011.10.30 12:22
drshujisato
20年前というと造影剤は水性になっていたでしょうか。油性の時代は、入れた造影剤を長い時間かけて回収するのですが、患者にも医者にも大変な作業でした。ふと、昔を重いだしました。日本では、まだまだ造影検査が行われています。過渡期と思いますが、医者も過去の経験から抜け出すのに時間が必要なのでしょう。患者にはたまったものではないですがね。私も造影剤不要論を医者の立場から主張していきますよ。
2011.10.30 12:29
秋桜
私には専門的なことは全く分かりません。
ただ検査後、普通のベッドの高さからかなり高い位置まであげられ一日そのままで、お見舞いに来てくれた方がその物々しさに急いで帰られたことを記憶しています。

検査前に手術と同じ危険性があると言われ承諾書を書きましたが、検査そのものより検査後の辛さを思うと安易に行ってほしくない検査法だと思います。
患者の一人としては、あれは原始時代の検査法としか思えません。

先生の言われるようにやむを得ない場合のみに行ってほしいと強く思います。
2011.10.30 20:26
drshujisato
秋桜さんへ
 現在の脊髄造影検査は腰から造影剤を脊柱管内に注入して、レントゲン撮影を6回くらい行い、その後、CT検査を行います。翌日までは、トイレ歩行以外は安静をとってもらいますが、昔の検査と比べると随分楽な検査になっています。しかし、必要のない検査はやることないですよね。腰に針をさしたり、造影剤を入れたり、そのことによる合併症がないわけではないのですからね。
2011.11.01 19:25
秋桜
どのような世界も習慣を変えるのはエネルギーのいる事なのかと思います。
MRIがあるのに何故脊髄造影検査にこだわるのか理解出来ませんが、それでなくとも患部の苦痛に耐えている患者に必要以上の苦痛を与えない・・それが医療であってほしいと思います。

これからも患者の側に立った治療をどうぞよろしくお願い致します。

2011.11.01 19:54

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