脊椎外科医の戦場

平成24年6月に私が行った脊椎手術は24例
腰椎20例
　　　　　椎間板ヘルニア　　　　　4例：MD法によるヘルニア摘出、椎間板摘出術
　　　　　脊柱管狭窄症　　　　　　9例：MD法による神経根、馬尾除圧除圧
　　　　　変性すべり症　　　　　　4例：最小侵襲手術による神経除圧＋腰椎固定術
　　　　　腰椎症性椎間孔内外狭窄　2例：MD法による神経根除圧術
　　　　　腰椎症性側彎症　　　　　1例：最小侵襲手術による神経除圧＋腰椎固定術　
頚椎4例
　　　　　脊柱管狭窄症　　　　　　2例：拡大椎弓形成術
　　　　　頚椎症性椎間孔狭窄　　　2例：MD法による神経根除圧術

年齢：35－86歳（平均61歳）
20-30：0例（ 0%）
30-40：1例（ 4%）
40-50：6例（25%）
50-60：2例（ 8%）
60-70：8例（34%）
70-80：6例（25%）
80-90：1例（ 4%）

男性：19例、　女性：5例

全例で、手術は成功し、症状の改善を得ている。脊髄・神経障害などの合併症はなく、感染症もない。輸血例もない。
全手術例の約3割は70歳以上であり、高齢者手術に積極的に取り組んでいることが示されている。
本年1月から6月までの半年間の総手術例は165例：
　　　　　　　　　　　　　　　　　腰椎：138例、　頚椎：27例
　　　　　　　　　　　　　　　　　最小侵襲固定術：32例

コメント：私が行っている手術法は、
　頚椎では、
　　　　1）MD法による後方からの神経根・脊髄除圧：椎間板ヘルニアや頚椎症など
　　　　2）正中縦割法による椎弓形成術：脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症など
　　　　3）前方固定術、症例に応じてプレート使用：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　椎間板ヘルニア、頚椎症、すべり症など
　　　　4）椎体置換術、メッシュケージとプレート使用：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　後縦靭帯骨化症、外傷、すべり症など
　　　　5）前方からの神経根除圧：頚椎症など
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　腰椎では、
　　1）MD法によるヘルニア摘出や神経除圧：
　　　　　　　　　　　　　　　　　すべてのタイプの椎間板ヘルニア、腰椎症性椎間孔内・外狭窄、
　　　　　　　　　　　　　　　　　すべての脊柱管狭窄、固定不要のすべり症
　　２）最小侵襲法による神経除圧と椎体間固定（mini-TLIF, mini-PLIF）＋ペデぃクルスクリュ-固定術：
　　　　　　　　　　　　　　　　　変性すべり症、分離すべり症、腰椎不安定症、側彎変形症、
　　　　　　　　　　　　　　　　　Failed back surgery の一部など

　胸椎の退行変性疾患は少ないが、ヘルニアや黄色靭帯骨化症はMD法で行っている。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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