脊椎外科医の戦場

頸椎椎間板ヘルニアの手術治療
　　
患者：30歳男性。左C5/6の椎間番ヘルニア　
症状経過：2年前から、両手のしびれと右足のしびれあり。近医で頸椎椎間板ヘルニアの診断を受ける。手術を勧められるも、そのまま放置した。次第に、左に強い巧緻運動障害と歩行障害が発現し、階段昇降に手すりが必要となったため私の外来を受診した。

診断は左に強い神経根・頸髄症。
MRI画像所見を下に提示する。


術前MRI矢状断像：C5/6の左側に椎間板ヘルニアを認める。


　術前MRI横断像：C5/6の左側に椎間板ヘルニアを認める。


　術後MRI矢状断像：ヘルニアが摘出されている


　術後MRI横断像：ヘルニアが摘出されている。

手術ビデオ
　頚部後部の正中近くに18mmの皮膚切開
　チューブレトレクター　直径16mm、長さ60mmと手術顕微鏡を使用
　手術所要時間：1時間35分
　出血量：55ml


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手術図

術後12日目に退院する。術前の両上肢と手のしびれは軽減し、指先に残る程度であった。手指の巧緻運動障害が歩行障害はほぼ消失していた。
その後は安定した経過で受診はない。

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